Derechos y Responsabilidades de los Miembros

No ser Discriminado

• Recibir un trato digno y respetuoso.
• Que sus médicos lo traten igual que a los demás pacientes.
• Recibir manuales y cartas que usted pueda entender.
• Recibir servicios y apoyo que se adapten a su cultura y a su idioma.
• Tener el mismo acceso a la atención médica que todos los miembros, independientemente de su edad o sexo.
• Presentar reclamos o apelaciones y recibir una respuesta nuestra sin que su plan o su proveedor reaccionen de forma negativa.
• Que no lo encierren y no lo restrinjan físicamente, a menos que esté permitido o sea necesario.
• Recibir una copia de nuestra política de no discriminación. 

Acceso

• Elegir un médico de atención primaria (PCP) dentro de la red al inscribirse, y cambiar su PCP más adelante.
• Recibir servicios de salud mental y planificación familiar sin necesidad de una derivación.
• Pedir que los servicios estén lo más cerca posible de su casa y en un entorno no tradicional que le sea más fácil de usar.
• Hacerse un examen de abuso sexual, si es necesario, sin autorización previa.
• Recibir atención médica cuando la necesite, en cualquier momento del día o de la noche (también los fines de semana y los días festivos), sin necesidad de autorización previa.
• Consultar a un especialista sin una derivación. 

 Atención Médica

• Ayudar de forma activa a desarrollar su plan de tratamiento, o haga que su familia participe en su plan de tratamiento.
• Recibir información sobre las opciones de tratamiento para su condición que están cubiertas y que no están cubiertas por el Plan de Salud de Oregón (Oregon Health Plan, OHP).
• Aceptar o rechazar el tratamiento (salvo los servicios exigidos judicialmente), y que lo informen de cómo lo afectará su decisión.
• Hacerse los análisis que necesite para saber qué condición tiene.
• Recibir atención médica y servicios coordinados específicos para sus necesidades y que sean necesarios desde el punto de vista médico.
• Mantener una comunicación estable y fluida con el equipo de atención médica a cargo de todo su 
  tratamiento.
• Recibir servicios cubiertos que lo ayuden a mantenerse sano.
• Tener un expediente médico que su médico mantenga actualizada.
• Ver y obtener una copia de su expediente médico, a menos que exista un motivo legal que no lo permita. Usted puede pedir que su expediente se modifique o se corrija.
• Pedir que su expediente médico se envíe a otro médico.
• Tener una directiva anticipada o un poder notarial, y que sus médicos lo cumplan.
• Recibir una carta si le niegan un servicio o si hay un cambio en el servicio. Podría no recibir una carta si la ley no lo exige.
• Recibir un aviso por anticipado si se cancela su cita.
• Recibir los servicios cubiertos sin un copago.
• Recibir una segunda opinión sin costo. Podemos ayudarlo a buscar un segundo médico para esto.
• Recibir la opinión de su médico sobre los tratamientos que hay disponibles.

 Apoyo

• Estar acompañado en sus citas por un amigo, familiar o ayudante.
• Tener un ayudante que coordine su atención en el mejor lugar para usted.
• Preguntarnos cómo comunicarse con personas que lo ayuden con su salud y bienestar en general.
• Solicitar una audiencia con el estado si no está de acuerdo con nuestra respuesta a su apelación.
• Pedir un intérprete autorizado por el estado.

• Buscar un médico u otro proveedor que lo atienda y darles información sobre su salud.
• Tratar a los proveedores y a su personal con el mismo respeto que espera de ellos.
• Llegar a tiempo a las citas.
• Llamar a su proveedor al menos un día antes de la cita si no podrá asistir.
• Hacerse chequeos anuales y asistir a visitas de bienestar, y recibir otros servicios para prevenir enfermedades y mantenerse sano.
• Consultar con su PCP sobre todas sus necesidades de atención médica, a menos que sea una urgencia.
• Comunicarse con su médico antes de pedir servicios de atención de emergencia o ir a la sala de urgencias, a menos que esté en riesgo su vida.
• Ser honesto con su médico para que su expediente médico sea correcto.
• Ayudar a su médico a obtener su expediente de otros médicos. Podría tener que firmar un papel para autorizarlo.
• Hacer preguntas si no entiende algo.
• Usar los recursos de su equipo de atención médica para tomar decisiones informadas sobre su atención.
• Ayudar a su médico a diseñar un plan de atención.
• Seguir el plan de tratamiento que acordó con su equipo de atención médica.
• Informar a su proveedor que tiene IHN-CCO y mostrarle su tarjeta de identificación si se la pide.
• Comunicarse con OHP Servicios al Cliente al 800-699-9075 si usted o un familiar se mudan o si cambia su número de teléfono. También debe informar si queda embarazada, si ya no lo está, o si su bebé nació.
• Comunicarse con OHP Servicios al Cliente al 800-699-9075 para informar si tiene otro seguro médico. También puede hacerlo en www.ReportTPL.org.
• Pagar los servicios que acepte recibir y que no estén cubiertos por IHN-CCO.
• Informar a IHN-CCO sobre otras fuentes de pago de su atención. Reembolsar a IHN-CCO por las facturas que hayamos pagado si llega a un acuerdo por el pago de sus gastos médicos.
• Informar a IHN-CCO si tiene una queja o un reclamo.