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Servicios No Cubiertos

Lamentablemente, IHN-CCO y OHP no pueden cubrir todo. Tratamos de cubrir los servicios más importantes para tratar problemas médicos comunes y mantenerlo saludable.

  • Tratamiento para condiciones que mejoran solas sin acudir al médico, como resfríos
  • Tratamiento para afecciones que pueden tratarse en el hogar, como callos, durezas y algunas afecciones de la piel
  • Cirugías o tratamientos cosméticos que solo mejoran la apariencia, no el funcionamiento
  • Servicios para ayudarlo a quedar embarazada
  • Desensibilización (para reducir la sensibilidad radicular)
  • Servicios de implantes e implantes
  • Procedimiento Mastique o de carillas
  • Ortodoncia (excepto cuando se trata de paladar hendido o labio leporino)
  • Remoción de saliente
  • Procedimientos, aparatos o restauraciones únicamente con propósitos de apariencia y cosméticos
  • Tratamiento de la disfunción de la articulación temporomandibular (TMJ, por sus siglas en inglés)
  • Blanqueamiento dental

Si tiene alguna pregunta sobre los servicios no cubiertos, comuníquese con su plan dental asignado.

Pago por servicios no cubiertos y otro seguro

Puede optar por recibir tratamientos y servicios médicos, dentales o de salud mental no cubiertos. El consultorio del proveedor debe informarle por adelantado si un servicio o tratamiento no está cubierto. Ellos le informarán cuánto cuesta. Debe firmar un formulario de acuerdo de pago para decir que pagará la factura por el servicio o tratamiento no cubierto.

Informe a la oficina del proveedor y a su trabajador social de inmediato si tiene otro seguro, como Medicare o seguro privado.

Lleve la tarjeta de identificación de su otro seguro a cada cita con su proveedor. Su proveedor debe facturar a cualquier otro seguro antes de que puedan facturarnos por sus servicios. Solo le pagaremos al proveedor después de que el otro seguro haya pagado, excepto en algunos casos especiales. Solo pagaremos los servicios médicos, odontológicos y de salud mental cubiertos por el OHP.